検査で異常なし？実はアレルギーだった『局所性アレルギー性鼻炎』とは

更新日：11月10日

　最近、「アレルギー性鼻炎」の診療ガイドライン（GL）が改訂されました。その中で注目すべき変化があり、実は私自身が2016年に書いた記事内容と深く関係していたので、今回はその記事を再掲しつつ、最新の情報を交えて解説します。

💬 「検査で異常なし」でも花粉症のような症状が…

　Aさんは、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみに悩み受診しました。医師も本人も「アレルギー性鼻炎（花粉症）だろう」と思って治療を進めていましたが、採血で調べるとアレルギー反応は“陰性”。

Aさん：「絶対に花粉症だと思ってたのに！」と驚く結果に。

こうした事例、実は少なくありません。

　近年、**鼻粘膜の局所だけでアレルギー反応が起こる「局所性アレルギー性鼻炎（LAR）」**という病態が明らかになりました。

このタイプでは、血液検査（IgE抗体の測定）ではアレルギー反応が見られませんが、鼻水を採取して検査すると、鼻の中でのみアレルギー反応が起きていることが確認されます。

つまり、「採血では分からないアレルギー」が存在するのです。

　局所性アレルギー性鼻炎の方の中には、・のちに典型的なアレルギー性鼻炎（花粉症）に進行する・さらに喘息を発症するケースがあることが分かっています。

いわば「花粉症予備軍」ともいえる状態です。

そのため、「検査で陰性だから安心」ではなく、早い段階からアレルゲン（花粉・ホコリ・ペットの毛など）を避ける対策が大切です。

　局所性アレルギー性鼻炎を確定診断するためには、鼻誘発試験（アレルゲンを鼻粘膜に少量接触させ、症状が出るかを確認する検査）を行います。ただし、この検査は専門的で、一般のクリニックでは実施が難しいのが現状です。

　局所性アレルギー性鼻炎が疑われる場合は、治療（内服・点鼻薬）と並行して次のような状況をメモしておくと役立ちます。

このような「きっかけ」を把握することで、日常生活での予防対策にもつながります。

　局所性アレルギー性鼻炎は、まだ十分に知られていない病態ですが、放っておくとアレルギー性鼻炎や喘息に進行するリスクがあります。

症状が続く方は、「検査で陰性でもアレルギーの可能性がある」という視点を持ち、耳鼻咽喉科で相談してみてください。早めの対応が、つらい季節の症状を軽くする第一歩です。

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